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title: "제4장. 의원급 의료기관 환자안전사고 현황"
collection: research-report
publication_id: 2026-02
year: 2026
published_at: "2026-07-09"
category: "chapter"
authors: ["안지현", "김우진"]
topics: ["regional-healthcare"]
pdf_pages: 55-64
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# 제4장. 의원급 의료기관 환자안전사고 현황

> [!CAUTION] 기계 추출 파일럿입니다. 표·그림·문서 경계를 원본 PDF와 대조해야 합니다.
> 원문의 필자 개인 견해 고지가 있는 경우 기관의 공식 견해로 해석하지 않습니다.

## 출처

- 발간물: 의원급 의료기관의 환자안전사고 예방 및 대처를 위한 방안
- PDF 물리 페이지: 55-64
- 원본 파일: `rihp-research-report-2026-02.pdf`
- RIHP 게시물: [https://rihp.re.kr/bbs/board.php?bo_table=research_report&wr_id=388](https://rihp.re.kr/bbs/board.php?bo_table=research_report&wr_id=388)
- RIHP PDF: [https://rihp.re.kr/bbs/download.php?bo_table=research_report&wr_id=388&no=1](https://rihp.re.kr/bbs/download.php?bo_table=research_report&wr_id=388&no=1)

## 정규화 본문

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제4장 의원급 의료기관
환자안전사고 현황

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제4장 의원급 의료기관 환자안전사고 현황
제1절 연도별 보고 현황 및 추이 분석
2019년 이후 의원급 의료기관에서 보고된 환자안전사고 건수는 전반적으로 증가 추
세를 보였다. 2023년 기준 전체 환자안전사고 20,273건 중 6,110건(30.1%)이 의원급
의료기관에서 보고되었다(의료기관평가인증원 중앙환자안전센터, 2024).
연도별 증가 양상은 단순히 사고 발생 증가만을 의미하지 않는다. 다음 3가지 요인
이 복합적으로 작용한 결과로 해석된다.
- 첫째, 환자안전 인식의 확산이다. 환자안전법 시행 이후 직능단체 교육, 중앙환자
안전센터의 홍보 활동, 지역환자안전센터의 운영 확대 등이 보고 문화 형성에 기
여하였다(보건복지부, 2023; Ock et al., 2025).
- 둘째, 보고 시스템 접근성 개선이다. 온라인 포털 기반 신고 체계 정비와 비식별
화 원칙 강화는 자율보고에 대한 심리적 장벽을 낮추는 요인으로 작용하였다.
- 셋째, 의료 환경의 변화이다. 고령 환자 증가, 다약제 복용 환자 증가, 의원급 시
술 범위 확대 등은 잠재적 위험 노출을 증가시키는 구조적 배경으로 작용할 수
있다(Auraaen et al., 2018).
따라서 보고 건수 증가는 안전 수준 악화의 단순 지표라기보다, 안전 문제의 가시화
와 학습 체계 활성화의 지표로 해석할 필요가 있다(의료기관평가인증원 중앙환자안전
센터, 2024; Ock et al., 2025).
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의원급 의료기관의 환자안전사고 예방 및 대처를 위한 방안
제2절 사고 유형별 분포 및 구조적 해석
1. 약물 및 주사 관련 사고
의원급 의료기관에서 가장 높은 비중을 차지하는 사고 유형은 약물 및 주사 관련 사
고이다(의료기관평가인증원 중앙환자안전센터, 2024).
세부 유형은 다음과 같다.
○ 처방 오류(용량 계산 오류, 처방 누락, 투여 경로 오류)
○ 유사 약물(Look-Alike Sound-Alike, LASA) 혼동
○ 환자 오식별(Wrong Patient)
○ 약물 알레르기 확인 누락
○ 주사 후 아나필락시스
○ 국소마취제 전신 독성(Local Anesthetic Systemic Toxicity, LAST)
외래 중심 진료 구조에서는 진료–처방–투약이 단시간 내에 연속적으로 이루어지며,
의사 단독 또는 소수 인력 체계에서 수행되는 경우가 많다(Auraaen et al., 2018).
병원급 의료기관과 달리 다단계 점검 구조가 제한적이므로, 1차 확인 실패가 즉시 사
고로 연결될 가능성이 상대적으로 높다. 이는 의원급 환자안전 전략 수립 시 약물 안
전 관리 체계를 최우선 영역으로 설정해야 함을 의미한다.
2. 낙상 및 전도 사고
낙상 사고는 의원급 의료기관에서 두 번째로 중요한 유형으로 확인된다(의료기관평
가인증원 중앙환자안전센터, 2024). 발생 장소는 진료실, 대기실, 복도, 화장실, 계단
등 다양하게 분포하였다.
특히 고령 환자 비율 증가와 관련하여 낙상 위험이 구조적으로 상승하는 경향이 있
다(WHO, 2021; Rubenstein, 2006). 채혈 후 미주신경실신, 진정제 사용 후 보행 중
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### PDF p.59

제4장 의원급 의료기관 환자안전사고 현황
낙상, 진찰대 이동 중 전도 사고 등이 반복적으로 보고되었다(의료기관평가인증원 중앙
환자안전센터, 2024).
낙상 사고는 의료행위 자체보다 물리적 환경과 환자 특성의 상호작용 결과로 발생하
는 경우가 많다(Carayon et al., 2006). 이는 환경 관리와 위험군 선별 전략의 병행
필요성을 시사한다.
또한, 의원급 의료기관의 낙상 보고는 수치상 소수이나, 발생 시 골절이나 뇌출혈
등 치명적 중증 위해로 직결될 위험이 매우 높다. 특히 인력과 시설이 제한적인 의원
급 특성상 단일 사고의 파급력이 상당하므로, 양적 규모와 무관하게 개별 사례에 대한
질적 분석이 필수적이다. 따라서 소수 사례에 담긴 위험 요인을 심층 분석하여 실효성
있는 예방 지침을 도출하는 것은 환자 안전망 구축 측면에서 중요한 연구 가치를 지닌다.
3. 검사 및 시술 관련 사고
의원급 의료기관에서도 컴퓨터단층촬영(Computed Tomography, CT) 조영제 사
용, 내시경 시술, 피부･미용 시술, 통증 시술 등 다양한 검사･시술이 이루어진다.
보고된 주요 사고는 다음과 같다.
○ CT 조영제 혈관외 유출
○ 조영제 알레르기 반응
○ 진정 중 호흡 억제
○ 자기공명영상(Magnetic Resonance Imaging, MRI) 금속 물체 흡입 사고
○ 채혈 후 혈종 및 신경 손상
특히 진정 및 마취 관련 사고는 중증으로 진행할 잠재 위험을 가진다(Neal et al.,
2018; American Society of Anesthesiologists Task Force on Moderate Procedural
Sedation and Analgesia et al., 2018). 의원급 의료기관에서의 시술 범위 확대는
응급 대응 체계의 정비 필요성을 증가시키는 요인이다.
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의원급 의료기관의 환자안전사고 예방 및 대처를 위한 방안
4. 감염 및 직업적 노출 사고
주사침 찔림 사고, 소독 불량, 의료관련감염 사례도 지속적으로 보고되었다(Yun et
al., 2011; Cho et al., 2024; Kuhar et al., 2013; Mangram et al., 1999;
O’Grady et al., 2002; Rutala & Weber, 2019; Schillie et al., 2018; Sehulster
& Chinn, 2003; Siegel et al., 2007; Tanner et al., 2025; U.S. Public Health
Service, 2001). 이는 환자 안전뿐 아니라 의료진 안전과 직결되는 영역이다. 의원급
의료기관은 공간이 협소하고 동선이 제한적인 경우가 많아 교차 감염 위험 관리가 중
요하다.
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제4장 의원급 의료기관 환자안전사고 현황
제3절 사고 발생 장소 및 환자 특성 분석
사고 발생 장소는 외래 진료실이 가장 높은 비중을 차지하였다(의료기관평가인증원
중앙환자안전센터, 2024). 이는 의원급 의료기관의 진료 구조가 외래 중심이라는 점과
직접적으로 연결된다.
환자 특성 분석에서는 다음과 같은 경향이 관찰되었다.
○ 고령 환자에서 낙상 및 약물 사고 위험 증가
○ 다약제 복용 환자에서 약물 상호작용 위험 증가
○ 기저질환 보유 환자에서 합병증 위험 증가
이는 위험 계층화(risk stratification) 기반 접근 전략의 필요성을 뒷받침한다
(Auraaen et al., 2018).
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### PDF p.62

의원급 의료기관의 환자안전사고 예방 및 대처를 위한 방안
제4절 중증도 분석 및 고위험 영역 도출
KOPS 중증도 분류 기준에 따르면 다수는 무해 사건 또는 경미한 위해 사건에 해당
하였다(의료기관평가인증원 중앙환자안전센터, 2024). 그러나 일부 사고는 중등도 이상
의 위해로 진행하였다.
특히 다음 유형은 고위험군으로 분류할 수 있다.
○ 아나필락시스
○ 진정 중 호흡 억제
○ 조영제 중증 반응
○ 두부 외상 동반 낙상
평균 중증도가 낮다는 이유로 위험성을 과소평가하는 것은 부적절하다. 고위험 유형
은 낮은 빈도라도 집중 관리 대상이 되어야 한다(Reason, 1997).
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제4장 의원급 의료기관 환자안전사고 현황
제5절 종합 해석
의원급 의료기관 환자안전사고는 빈도 측면에서 결코 주변적 현상이 아니며, 특정
유형에서 구조적 취약성이 반복적으로 관찰된다.
약물 사고는 절차적 표준화 필요성을(의료기관평가인증원 중앙환자안전센터, 2024;
WHO, 2024), 낙상 사고는 환경 관리의 중요성을(WHO, 2021), 진정･조영제 관련 사
고는 응급 대응 체계 강화를 요구한다(Neal et al., 2018; ACR Committee on
Drugs and Contrast Media, 2024).
따라서 분석 결과는 다음과 같은 정책･실무적 시사점을 제공한다.
1. 약물 안전을 최우선 관리 영역으로 설정
2. 고령 환자 중심 낙상 예방 전략 강화
3. 시술･진정 관련 응급 대응 체계 정비
4. 자율보고 활성화를 통한 학습 문화 확산
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