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id: rihp-research-report-2026-02-s05
title: "제5장. 사고 유형별 예방 전략"
collection: research-report
publication_id: 2026-02
year: 2026
published_at: "2026-07-09"
category: "chapter"
authors: ["안지현", "김우진"]
topics: []
pdf_pages: 65-76
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# 제5장. 사고 유형별 예방 전략

> [!CAUTION] 기계 추출 파일럿입니다. 표·그림·문서 경계를 원본 PDF와 대조해야 합니다.
> 원문의 필자 개인 견해 고지가 있는 경우 기관의 공식 견해로 해석하지 않습니다.

## 출처

- 발간물: 의원급 의료기관의 환자안전사고 예방 및 대처를 위한 방안
- PDF 물리 페이지: 65-76
- 원본 파일: `rihp-research-report-2026-02.pdf`
- RIHP 게시물: [https://rihp.re.kr/bbs/board.php?bo_table=research_report&wr_id=388](https://rihp.re.kr/bbs/board.php?bo_table=research_report&wr_id=388)
- RIHP PDF: [https://rihp.re.kr/bbs/download.php?bo_table=research_report&wr_id=388&no=1](https://rihp.re.kr/bbs/download.php?bo_table=research_report&wr_id=388&no=1)

## 정규화 본문

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### PDF p.65

제5장 사고 유형별
예방 전략

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### PDF p.67

제5장 사고 유형별 예방 전략
❍ 본 장에서 제시하는 예방 전략과 체크리스트는 모든 의원급 의료기관에 일괄 적용
하기 위한 의무 기준이 아니라, 기관의 진료과, 시술 여부, 장비 보유 여부, 인력
구조에 따라 선택적으로 활용할 수 있는 예비 실무도구다. 실제 의료 현장에서는
체크리스트가 존재하더라도 시간 부족, 반복 사용에 따른 형식화, 담당자 불명확,
기록 부담, 진료 흐름과의 불일치 등으로 인해 충분히 활용되지 않을 수 있다. 따
라서 본 연구에서는 체크리스트를 가능한 한 짧고 단순하게 구성하고, 핵심 위험
지점에서 최소 확인 절차로 활용하는 것을 기본 원칙으로 하였다.
❍ 의원급 의료기관에서 빈번히 발생하는 사고 유형별로 현장에서 즉시 적용 가능한
구체적 예방 전략을 제시하고자 한다. 모든 전략은 다음 원칙을 따른다(Haynes et
al., 2009).
- 별도의 추가 인력 배치를 전제로 하지 않는다.
- 고가 장비 도입을 요구하지 않는다.
- 기존 진료 흐름에 통합 가능해야 한다.
- 체크리스트 기반으로 표준화한다.
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### PDF p.68

의원급 의료기관의 환자안전사고 예방 및 대처를 위한 방안
제1절 약물 및 주사 관련 사고 예방 전략
약물 및 주사 관련 사고는 의원급 의료기관 환자안전 관리의 최우선 영역이다. 예방
전략은 “처방 단계–조제/준비 단계–투약 단계–사후 관찰 단계”의 4단계 구조로 설계한다.
1. 처방 단계 표준 체크리스트
진료실 내 모니터 옆 또는 전자의무기록(Electronic Medical Record, EMR) 첫 화
면에 다음 항목을 상시 표시한다.
[처방 전 5단계 확인]
1. 환자 두 가지 식별자 확인(이름 + 생년월일)
2. 알레르기 병력 확인(구두 + 전산)
3. 현재 복용 약물 확인
4. 용량 계산 재확인(체중 기반 여부 포함)
5. 투여 경로 적절성 확인
특히 다음 고위험 상황에서는 이중 확인을 고려할 수 있다.
○ 고령 환자
○ 소아
○ 신기능･간기능 저하 환자
○ 다약제 복용 환자
2. 고위험 약물 관리 체계
의원 자체 “고위험 약물 목록”을 지정한다(Institute for Safe Medication Practices,
2021). 예: Epinephrine, 국소마취제, 진정제, 인슐린 등
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### PDF p.69

제5장 사고 유형별 예방 전략
운영 원칙:
○ LASA 물리적 분리 보관
○ 색상 라벨 부착
○ 약물 이름 중 일부 글자를 대문자로 표기(대문자 강조 표기법, Tall Man Lettering)
○ 정기적 재고 점검 기록 유지
3. 주사 전 표준 점검표(주사실 게시용)
[주사 직전 6항목 확인](The Joint Commission, 2024; Haynes et al., 2009;
WHO, 2024)
1. 환자 본인 확인 완료
2. 약물명 재확인
3. 용량 확인
4. 유효기간 확인
5. 알레르기 재확인
6. 응급 약물 준비 여부 확인
체크리스트는 구두 확인 후 체크 표시 방식으로 운영한다(표 5-1).
❙표 5-1❙ 의원급 의료기관용 주사 전 30초 확인 체크리스트 예시
확인 항목 확인 내용 확인
환자 확인 이름과 생년월일 등 2가지 정보로 환자를 확인하였는가 □
약물 확인 처방된 약물명과 준비된 약물이 일치하는가 □
용량 확인 처방 용량과 실제 준비 용량이 일치하는가 □
투여 경로 확인 근육주사, 피하주사, 정맥주사 등 투여 경로가 맞는가 □
알레르기 확인 약물 알레르기 또는 과거 이상반응을 확인하였는가 □
설명 여부 주요 부작용과 관찰 필요성을 간단히 설명하였는가 □
관찰 필요성 주사 후 관찰이 필요한 약물 또는 고위험 환자인가 □ 예 / □ 아니오
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### PDF p.70

의원급 의료기관의 환자안전사고 예방 및 대처를 위한 방안
본 체크리스트는 주사 전 확인 절차를 장시간 문서화하기 위한 것이 아니라, 환자
확인, 약물 확인, 용량 확인, 알레르기 확인 등 핵심 항목을 30초 이내에 점검하기 위
한 예시이다. 실제 기관에서는 진료과와 사용하는 약물 특성에 따라 항목을 줄이거나
수정하여 활용할 수 있다.
4. 주사 후 관찰 프로토콜
○ 일반 주사: 최소 5~15분 관찰
○ 알레르기 위험 약물: 최소 15분 이상 관찰
○ 초회 투여 약물: 관찰 강화
관찰 항목:
○ 호흡곤란 여부
○ 피부발진
○ 어지럼증
○ 혈압 변화
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### PDF p.71

제5장 사고 유형별 예방 전략
제2절 낙상 및 전도 사고 예방 전략
❍ 낙상 예방은 환경 관리와 환자 위험 평가를 함께 고려하는 것이 바람직하다.
1. 환경 안전 점검 체크리스트(정기적)
아래의 체크리스트에 따라 환경 안전 점검을 정기적으로 시행하며(WHO, 2021;
Centers for Disease Control and Prevention, 2016), 점검 결과는 간단한 기록지
로 보관한다.
○ 바닥 미끄럼 방지 상태
○ 계단 손잡이 설치 여부
○ 단차 고대비 표시
○ 화장실 안전 손잡이 상태
○ 조명 밝기 점검
○ 청소 중 경고 표지 사용 여부
2. 고위험 환자 선별 기준
다음 항목 중 1개 이상 해당 시 낙상 고위험군으로 분류한다(WHO, 2021; Montero-
Odasso et al., 2022;).
○ 75세 이상 또는 65세 이상이면서 낙상 관련 위험요인을 동반한 경우
○ 최근 1년 내 낙상 병력
○ 어지럼증, 실신감, 기립성 저혈압 의심 증상 호소
○ 진정제, 수면제, 항불안제, 항고혈압제 등 낙상 위험 약물 복용
○ 보행 보조기 사용 또는 보행 불안정
○ 채혈, 주사, 진정검사, 시술 직후 일시적 어지럼 또는 균형 저하
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### PDF p.72

의원급 의료기관의 환자안전사고 예방 및 대처를 위한 방안
고위험군 조치:
○ 이동 시 직원 동행
○ 진찰대 오르내림 보조
○ 채혈 후 즉시 기립 금지
3. 채혈 및 진정 후 관리 원칙
○ 채혈 후 최소 2~3분 앉은 상태 유지
○ 진정 검사 후 완전 회복 확인 후 보행 허용
○ 보호자 동반 귀가 권고
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### PDF p.73

제5장 사고 유형별 예방 전략
제3절 검사 및 시술 관련 사고 예방 전략
1. 조영제 사용 전 체크리스트
○ 조영제 과거 반응 여부 확인
○ 신기능 확인 필요 여부 판단
○ 정맥 확보 상태 점검
○ 응급 약물 구비 확인
2. 진정･마취 안전 기준
○ 산소포화도 모니터 상시 사용
○ 최소 진정 원칙 적용
○ 산소 공급 장치 준비
○ LAST 대비 지질유탁액 구비
3. 영상 장비 안전 관리
MRI 촬영 전(Expert Panel on MR Safety et al., 2013):
○ 금속 물체 제거 확인
○ 보청기･시계･카드 제거 확인
○ 임플란트 여부 확인
CT 사용 시:
○ 갠트리 이동 전 환자 위치 확인
○ 손･발 끼임 방지 안내
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### PDF p.74

의원급 의료기관의 환자안전사고 예방 및 대처를 위한 방안
제4절 환경 및 시설 관련 사고 예방 전략
❍ 환경 사고는 비교적 낮은 비용으로 예방 가능하다.
1. 온열기구 사용 기준
○ 직접 피부 접촉 금지
○ 20분 이상 연속 사용 금지
○ 감각 저하 환자 사용 제한
2. 시설 안전 점검표(분기별)
○ 노후 가구 파손 여부
○ 노출 전선 점검
○ 문 끼임 방지 장치 확인
○ 응급 대피 동선 확보
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### PDF p.75

제5장 사고 유형별 예방 전략
제5절 감염 및 직업적 노출 예방 전략
1. 손 위생 강화 전략
○ 진료실 내 손 소독제 상시 비치
○ 환자 접촉 전후 손 위생 수행
○ 주사 전후 손 위생을 기본 원칙으로 적용
2. 주사침 찔림 예방 원칙
○ 사용 후 즉시 폐기
○ 리캡 금지
○ 폐기통 접근성 확보
○ 안전형 주사침 사용 권장
3. 재사용 기구 관리 표준
○ 멸균 절차 문서화
○ 소독 일지 기록
○ 멸균 장비 정기 점검
❙표 5-2❙ 환자안전사고 유형별 핵심 예방 전략
사고 유형 핵심 예방 전략
약물 5단계 처방 확인 + 주사 전 체크리스트
낙상 환경 점검 + 고위험군 선별
검사･시술 사전 체크리스트 + 모니터링 강화
환경 정기 시설 점검
감염 손 위생 + 안전형 기구 사용
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