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title: "의과대학 교육과정 개편을 위한 멘탈 모델의 공유와 내면화"
collection: medical-policy-forum
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year: 2025
published_at: "2025-10-16"
category: "특집 : 의대 교육과정의 현실과 개선 방향"
authors: ["양은배"]
topics: ["physician-workforce", "medical-education", "health-insurance", "ai-and-data"]
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# 의과대학 교육과정 개편을 위한 멘탈 모델의 공유와 내면화

> [!CAUTION] 기계 추출 파일럿입니다. 표·그림·문서 경계를 원본 PDF와 대조해야 합니다.
> 원문의 필자 개인 견해 고지가 있는 경우 기관의 공식 견해로 해석하지 않습니다.

## 출처

- 발간물: 계간의료정책포럼 제23권 3호
- PDF 물리 페이지: 16-21
- 원본 파일: `rihp-forum-2025-v23-n3.pdf`
- RIHP 게시물: [https://rihp.re.kr/bbs/board.php?bo_table=publication_forum&wr_id=96](https://rihp.re.kr/bbs/board.php?bo_table=publication_forum&wr_id=96)
- RIHP PDF: [https://rihp.re.kr/bbs/download.php?bo_table=publication_forum&wr_id=96&no=1](https://rihp.re.kr/bbs/download.php?bo_table=publication_forum&wr_id=96&no=1)

## 정규화 본문

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특집 의대 교육과정의 현실과 개선 방향
의과대학 교육과정 개편을 위한
멘탈 모델의 공유와 내면화
양 은 배
연세대학교 의과대학
한국의과대학･의학전문대학원협회 정책연구원 원장
nara@yuhs.ac
사람들은 오늘날 의학교육의 문제를 교육과정이 화에 국한되어 왔다는 점에서 의학교육의 본질적
나 교수법에서 찾는다. 그러나 문제의 핵심이 구성 변화는 한계가 있었다. 의학교육을 바라보는 전통
원이 공유하고 있는 인식의 틀, 즉 의학교육을 바라 적 인식은 지식의 축적과 전달, 성적 중심의 학생 평
보는 멘탈 모델(mental model)과 조직 문화에 있 가, 그리고 교육과정을 효율적으로 운영하는 것이
다는 것을 아는 사람은 많지 않은 것 같다. 그동안 었다. 교육은 교수 개인의 자율성과 책임에 전적으
많은 교육 개선 시도가 있었고 어느 정도 바람직한 로 의존하거나 행정 규범에 따라 표준화하는 방식
변화도 있었다. 그러나 구성원 간에 불완전한 멘탈 으로 전개되었다. 의료 환경이 복잡해지고 불확실
모델이 형성되어 있거나 멘탈 모델이 충분히 공유 성이 증가하고 있는 오늘날 이러한 교육이 미래 인
되지 못한 채 표면적인 교육과정이나 교육제도 변 재 양성에 얼마나 잘 기능할지 의문이다. 멘탈 모델
16 의료정책포럼

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의과대학 교육과정 개편을 위한 멘탈 모델의 공유와 내면화 ❙
은 교육이 어떠한 목적을 지향하고, 어떤 방식으로 말 열심히 가르쳤다고!” 이 짧은 우화는 ‘가르친다’
설계되고 운영되어야 하는지를 판단하는 기준이 라는 행위 자체에만 초점을 맞추는 경우 교육이 얼
자, 대학의 교육적 신념과 실천을 이끄는 암묵적 기 마나 본질을 벗어날 수 있는지를 보여준다. 교육의
반이다. 이것은 단순히 교육철학에 대한 개인의 신 목적은 가르쳤다는 사실이 아니라 학습이 실제로
념이 아니라 의학교육이 무엇이어야 하며 어떤 변 일어났느냐에 달려 있다. 많은 의과대학 교수가 잘
화를 끌어내야 하는가에 대한 구성원의 합의이다. 가르치기 위해서 헌신적인 노력을 하는데도 불구하
미래 의학교육을 위해서는 조직 구성원 상호 간에 고 ‘가르침=배움’이라는 공식이 왜 성립하지 않는
새로운 멘탈 모델을 형성하고 구성원 전체가 멘탈 것일까. 그것은 교수의 계획과 실행이 학생의 경험
모델을 내면화하는 것이 필요하다. 그 출발점은 ‘우 과 일치하지 않기 때문이다. 일반적으로 우리는 다
리는 어떤 교육을 해야 하는가?’라는 질문에 답하는 른 사람을 가르치는 상황에 직면하면 무엇을 가르
것이다. 이 글에서는 의과대학 교육과정 개편 방향 칠 것인지, 어떻게 가르칠 것인지 계획을 수립한다.
설정을 위해서 구성원이 공유해야 하는 멘탈 모델 그리고 나면, 만들어진 교안을 토대로 교육을 실행
에 대해 다루었다. 하는데 이것을 수업, 강연, 실습 또는 교안의 실천이
라고 부른다. 일차적인 불일치는 교안의 계획과 실
행 사이에서 일어난다. 계획과 실행의 일치 정도는
교육은 학습의 결과라는 맥락에서 정의된다.
교수자의 교육적 역량에 달려 있다. 더 큰 불일치는
교수자의 실행과 학생 경험에서 일어난다. 교수가
우리는 종종 가르치는 일과 배우는 일을 분리해
체계적인 계획을 갖고 강의실 또는 임상 교육 현장
서 생각한다. 그래서 무엇을, 어떻게 가르칠 것인가
에서 탁월한 교육적 활동을 했더라도 학생 경험의
에 대해서 고민하지만, 학생이 무엇을 배우는가에
관점에서 행동의 변화가 일어나지 않는다면 학습이
대해서는 별다른 생각을 하지 않는 경향이 있다. 드
되었다고 보기 어렵다.
라셀과 마쿠스(Dressel & Marcus)는 우리가 얼마
나 잘 가르쳤느냐의 문제는 학생이 무엇을, 얼마만
큼 배웠는가의 맥락에서만 정의될 수 있다고 하였 의학교육은 연속된 과정이다.
다[1]. 드라셀과 마쿠스의 견해에 따르면, 가르치는
것(teaching)과 배우는 것(learning)은 수단과 목 우리는 의학교육을 이야기할 때 학생 교육을 먼
적으로서 상호보완적이고 복합적인 상호작용 관계 저 떠 올린다. 실제로 많은 논의가 이 시기를 중심으
에 놓여 있는 것으로 두 개념을 분리해서 생각하는 로 이루어져 온 것도 사실이다. 그러나 의학교육을
것은 적절하지 않다. 이와 같은 관점을 풍자적으로 단지 의과대학 교육으로 한정하는 것은 본질을 온
드러내는 우화가 있다. 한 사람이 “나는 강아지에게 전히 파악하지 못한 시각일 수 있다. 의과대학을 졸
휘파람을 가르쳤다.”라고 자랑한다. 주변 사람이 묻 업하고 의사면허를 취득하더라도 이들이 전문적 역
는다. “정말? 그 강아지가 휘파람을 불 수 있어?” 그 량을 갖추었다고 보기 어렵다. 그렇기에 인턴, 레지
러자 그는 대답한다. “아니, 불지는 못하지만, 난 정 던트 수련과 같은 졸업 후 교육이 더 큰 의미를 지닌
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❙특집
다. 우리는 의학교육이 분절된 교육 단계의 단순한 넘어 의학교육 각 단계를 ‘연속적 여정(continuum)’
합이 아니라는 점을 알고 있다. 문제는 의학교육의 으로 재설계하는 노력이 필요하다. 이를 위해 학습
연속성이 실제 제도와 교육 현장에서 충분히 구현 자가 누적된 역량을 다음 단계로 자연스럽게 전환
되지 못하고 있다는 것이다. 한국의과대학･의학전 할 수 있도록 교차 모듈(cross-cutting modules)
문대학원협회는 의과대학 교육, 대한의학회와 수 과 전이(transition) 지원 프로그램을 설계해야 한
련병원은 전공의 수련, 대한의사협회는 평생교육 다. 또한 의과대학, 수련병원, 전문직 단체의 협력
을 담당한다. 한국의 의사 상이라는 거대 지향점이 적 거버넌스를 마련하고 공통의 성과 지표와 평가
있기는 하지만 발달적 관점에서 교육과정을 편성하 기준을 설정하는 것이 중요하다. 또한, 정책적 분절
고 운영하며 역량을 평가하는 체계는 여전히 미흡 을 극복하기 위해 국가 차원의 조정 메커니즘이 필
하다. 여기에 더해, 교육부는 의과대학 교육, 보건 수적이다.
복지부는 졸업 후 수련과 평생교육을 담당하는 정
부 조직 구조 역시 의학교육의 계열성(sequence)
의학교육은 시스템을 설계하고 운영하는
과 계속성(continuity)을 가로막고 있다. 이에 따
일이다.
라 학습자가 의학교육 단계별 과정을 거치면서도
일관된 성장 경험을 누리지 못하고 각 단계에서 새
많은 사람이 5차 산업혁명에 주목한다. 인간 중
로운 적응을 반복해야 하는 비효율이 발생한다. 실
심의 기술 융합을 강조하는 인공지능, 가상현실, 사
제로 한국의 전공의들은 “의과대학을 졸업하고 인
물인터넷, 빅데이터, 로봇공학, 생명공학 등은 새로
턴이 되는 순간 완전히 다른 세계에 들어온 기분이
운 가치를 창출하고 예상보다 훨씬 빠른 속도로 우
었다.”라는 경험담을 공유하곤 한다. 어떤 전공의는
리의 삶을 바꾸고 있다. 리처드 서스킨드(Richard
“마치 게임의 다음 스테이지로 넘어갔는데 튜토리
Susskind)와 대니얼 서스킨드(Daniel Susskind)
얼이 없는 상태였다.”라고 표현하기도 한다. 최근
는 ｢The Future of the Professions｣에서 과거의
연구는 학습자의 전 생애를 관통하는 일관된 설계
전문직 개념이 해체될 것으로 전망하였다[3]. 의료
와 전환 지원을 강조한다[2]. 즉, 학습자가 의학교육
를 포함한 사회 전반에서 인간의 인지, 감정, 윤리적
단계마다 새로운 환경에 적응하기보다는 교육과정
능력의 상당 부분이 인공지능으로 대체될 수 있다
이 자연스럽게 이어지며 누적된 학습 경험이 강화
는 것이다. 이러한 변화만큼 의학교육 역시 새로운
되는 구조가 필요하다. 성과 중심 교육과정의 개발
도전에 직면하고 있다. 지난 수십 년 동안 의학교육
과 적용, 면허와 자격의 개념 구분, 단계별 역량 평
은 통합교육, 역량바탕교육, 문제중심학습, 팀기반
가 체계 마련 등도 결국 이 연속성을 전제로 할 때
학습, 시뮬레이션 교육, 수행평가, 포트폴리오, 전
의미 있는 논의가 될 수 있다. 의학교육의 본질은 분
문직업성 함양 등 다양한 혁신을 시도해 왔다. 그러
절된 교육 단계의 합이 아니라 학습자의 전문성을
나 실제 교육 현장은 여전히 지식 중심의 주입식 강
점진적으로 진화시키는 하나의 연속된 과정에서 드
의와 시험을 대비하는 학습 문화가 지배적이다. 학
러나기 때문이다. 이제 의과대학 교육과정 개편을
생은 족보 중심의 공부에 익숙하고 협력보다는 경
18 의료정책포럼

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의과대학 교육과정 개편을 위한 멘탈 모델의 공유와 내면화 ❙
쟁을 통해 생존하는 데 집중한다. 임상실습은 환자 의학교육, 의료시스템과학을 품어야 한다.
진료 현장이라는 제약으로 내실화가 어렵고, 졸업
시점에서 어떤 능력을 갖추어야 하는지도 명확하지 2000년 의약분업, 2020년 의대 정원 확대와 지
않다. 오랜 개선 노력에도 불구하고 의학교육 시스 역의사제 도입을 둘러싼 갈등, 그리고 2024년 의대
템의 본질적 변화는 좀처럼 이루어지지 않았다. 아 정원 증원과 필수 의료 대책 발표 후 촉발된 혼란에
이러니하게도 이러한 교육을 통해 그토록 유능한 이르기까지 의정 갈등의 역사는 단순한 정책 충돌
의사가 배출되고 있는 것은 기적이다[4]. 문제의 핵 이 아니라 우리가 어떤 의사를 길러왔는가에 대한
심은 ‘시스템’이다. 의학교육은 교육과정, 교수법, 거울이다. 지난 수십 년 동안 우리는 의학 지식과 술
학생 평가, 교원, 학생, 시설, 재정 등 복합적 요소가 기에 능한 전문가를 양성하는 데 성공해 왔다. 그러
연결된 하나의 체계다. 따라서 한두 가지 요소의 개 나 그 과정에서 의료체계와 사회적 요구 속에서 의
선만으로는 의도한 변화를 끌어내기 어렵다. 학생 사의 역할을 깊이 고민하는 기회는 부족했다. 환자
평가 제도를 개편하더라도 학습 문화가 바뀌지 않 를 잘 진료하는 의사를 넘어 의료 시스템을 이해하
으면 여전히 주입식 학습에 머무는 것이 그 예다. 현 고 개선하며 사회와 신뢰를 나누는 의사의 모습은
재의 시스템이 어떤 ‘에너지’를 생산하고 있는지에 여전히 희미하다. 이 지점에서 우리는 의학교육의
대한 성찰도 필요하다. 전국에서 가장 우수한 학생 국제적 변화에 주목할 필요가 있다. 최근 미국과 영
이 의과대학에 입학하지만, 그들의 목표는 더 높은 국을 비롯한 여러 나라에서는 생의학(basic science),
성적, 국가시험 합격, 유급 회피와 진급에 집중되는 임상의학(clinical science)에 더해 의료시스템과
경우가 많다. 전공 선택조차 개인적 소명보다는 경 학(health systems science)을 의학교육의 세 번
제적 전망, 근무 조건 등 외적 요인에 좌우되는 경향 째 축으로 통합하고 있다. 의료시스템과학은 단순
이 크다[5]. 학문적 탐구의 즐거움이나 의료인으로 히 새로운 과목이 아니라 학생에게 비용과 접근성,
서의 정체성에 대한 고민은 뒷전으로 밀려난다. 이 형평성, 리더십, 협업, 시스템 개선 등 의료의 사회
러한 현상은 의학교육 시스템이 자기 주도성과 성 적 요소를 학습하게 하는 교육적 틀이다[6]. 더 나아
찰 역량을 함양하기보다는 생존적 전략을 강화하는 가 교육과정 전반에 시스템 사고와 가치 기반 진료,
방향으로 작동하고 있음을 보여준다. 따라서 의학 팀 중심 협업 문화를 심는 전략이다. 의료시스템과
교육은 교육과정이라는 단일 요소의 문제가 아니라 학이 지향하는 바는 명확하다. 의사를 의료의 전문
교육의 다양한 요소가 어떻게 연결되고 상호작용하 가로만 세우는 것이 아니라 의료 시스템 속에서 자
며 어떤 문화를 만들어 내는가의 문제다. 이제는 의 신의 역할을 자각하고 변화를 이끌어갈 수 있는 ‘의
학교육을 전체적인 생태계로 바라보고 그것이 어떤 료 시민(medical citizen)’으로 성장시키는 것이
방향으로 작동하도록 시스템을 설계할 것인가에 대 다. 미국 의과대학협회는 의료시스템과학을 필수
한 근본적인 고민이 필요한 시점이다. 교육과정 프레임워크로 확립하였고, 우리나라에서
도 일부 의과대학이 도입을 시작하였다. 반복되는
의정 갈등의 교훈은 분명하다. 임상 역량만으로는
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❙특집
의료체계의 지속가능성을 담보할 수 없다는 것이 느 정도 시간이 지나면 새로운 도구로 대체될 수 있
다. 미래의 의학교육은 의료 환경을 둘러싼 시스템 다. 반면 의학이 지닌 본질적 가치는 인간 생명에 대
을 이해하고, 사회적 신뢰를 회복하며, 의료 현장을 한 이해, 윤리적 성찰, 사회적 책무와 같이 변하지
넘어 의료제도를 혁신할 수 있는 의사를 길러내야 않는 토대 위에 놓여 있다. 의학교육의 철학적 토대
한다. 의료시스템과학은 그 전환의 열쇠다. 는 본질주의와 구성주의의 긴장 속에서 형성되며,
어떤 기술을 습득하느냐보다 무엇을 위해 배우고
왜 의학을 하는가를 성찰하는 것이 중요하다. 미래
의학의 본질에 대한 교육이 강조되어야 한다.
의 의과대학은 환자와 의학의 본질적 가치를 중심
에 둔 ‘본질로의 회귀(back to basic)’를 통해 진정
인공지능의 급속한 발전으로 인해 의학, 의료 그
한 전문직업성을 확립해야 할 것이다.
리고 의학교육은 중대한 변화를 맞이하고 있다. 인
공지능은 의료영상 판독, 유전체 분석, 환자 예후 예
측 등 다양한 영역에서 활용되며 임상 의사결정 전 마치는 말
반에까지 깊이 관여하고 있다. 향후 10년 안에는 인
공지능이 단순 보조를 넘어 진단과 치료 전략 수립 의학교육은 의료인이 되어가는 사회화 과정이
과정에서 핵심 도구로 기능할 것이라는 전망도 제 다. 의과대학 학생과 전공의는 강의실이나 표준화
기되고 있다. 이러한 변화는 의학교육에도 직접적 된 임상 교육 현장에 영원히 머물 수 없다. 그들은
인 영향을 주고 있다. 여러 대학에서 의료데이터 과 결국 우리 사회의 구성원으로 참여하게 되며, 졸업
학, 머신러닝 응용, 가상현실 기반 임상 훈련 등 새 과 동시에 학습자에서 고용된 사람으로, 책임 있는
로운 교과목을 도입하고 있으며, 학생들이 신기술 사회 구성원으로, 이론에서 실제로, 가르침을 받는
을 익히도록 하는 시도가 활발하다. 그러나 의학교 환경에서 스스로 배우는 환경으로, 지지적 환경에
육은 인공지능을 이해하거나 사용하는 법을 가르치 서 자기 주도적 환경으로 이동하게 된다. 이러한 변
는 데 있지 않다. 대학은 의학의 본질적 기반, 즉 인 화는 의학교육의 초점이 강의실이 아니라 실제 의
간에 대한 이해, 질병의 맥락 파악, 환자 중심의 판 료 현장에 있어야 함을 보여준다. 의학교육은 단순
단과 같은 학문의 본질에 충실해야 한다. 이러한 토 히 보고 듣는 과정이 아니라, 학습자가 직접 행동하
대가 없는 상태에서 인공지능 관련 기술 습득은 피 는 경험이 되어야 한다. 이는 교수와 학생, 전공의
상적 적용에 그칠 위험이 크다. 따라서 인공지능 시 모두가 지향하는 바람직한 의학교육의 목표이기도
대일수록 의학교육의 방향은 기술 도입 그 자체가 하다. 따라서 의학교육의 계획과 실행은 의과대학
아니라 의학의 본질을 강조하는 교육이 되어야 한 교육, 졸업 후 수련, 평생학습의 연속선상에서 이루
다. 대학이 단순한 기술 교육에 머물러서는 안 되는 어져야 하며, 교육･연구･진료의 통합적 관점에서
이유는 학문의 본질이야말로 전문성을 가능하게 하 설계되어야 한다. 이러한 통합적 이해를 바탕으로
는 기반이기 때문이다. 기술은 시대와 환경에 따라 시스템을 구축하는 것이 핵심이다. 그 출발점은 의
빠르게 변화하며 특정 시점에서는 유용하더라도 어 학교육을 통해 학생과 전공의가 변화될 수 있다는
20 의료정책포럼

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의과대학 교육과정 개편을 위한 멘탈 모델의 공유와 내면화 ❙
교수의 믿음이다. 앞으로의 의학교육은 개별 학생 하다. 진정한 변화는 의학교육이 환자와 사회의 건
의 학습을 넘어, 의료 시스템 전반에 긍정적 변화를 강을 중심에 둔 의학의 본질에 대한 교육으로 돌아
이끌어낼 수 있는 역량을 길러야 한다. 이를 위해서 갈 때 비로소 실현될 수 있다.
는 의료시스템 과학에 기초한 융합적 설계가 필요
참고문헌
[1] Dressel PL, Marcus D. On teaching and learning in college. San Francisco (CA): Jossey-Bass
Publishing; 1982.
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education and the education continuum: Establishing a framework for lifelong learning.
Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 2024;54(9):101642.
[3] Susskind R, Susskind D. 4차 산업혁명 시대 전문직의 미래. 위대선 역. 서울: 와이즈베리; 2016.
[4] Albanese MA, Mejicano G, Anderson WM. Building a competency-based curriculum: The
agony and the ecstasy. Adv Health Sci Educ. 2010;15(3):439-54.
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and challenges of their academic career: a cross-sectional study. Middle East Curr
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[6] Skochelak SE, Hammoud MM, Lomis KD. 의료시스템과학: 의학교육 변화를 위한 이니셔티브.
이종태, 양은배, 김세진, 최용준, 김이연, 이단비, 이영미, 주현정 역. 서울: 한국의과대학･의학전문대학
원협회; Dressel PL, Marcus D. On teaching and learning in college. San Francisco (CA):
Jossey-Bass Publishing; 1982.
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